Yasal sağlık sigortası önemli ölçüde daha pahalı hale geliyor. İlk kez değil ve kesinlikle son kez de değil. Ek katkılar halihazırda birçok vatandaş için mali sıkıntı eşiğine ulaştı ve düşük gelirliler için bu rakam çoktan aşıldı. Sözde tahmin grubu, önümüzdeki yıl için ortalama yüzde 0,8 puanlık bir artışla yüzde 2,5'e çıkacağını tahmin ediyor.
Bazı yazarkasalar zaten bunun üzerindedir. Örneğin AOK Nordost'ta şu anda işveren ve çalışan tarafından orantılı olarak karşılanan yüzde 2,7 puan bulunmaktadır: Brüt ücreti 2.000 Euro olan bir çalışan için sağlık sigortasının bu katkı payı oranıyla aylık 173 Euro'su vardır.
Siyasetten sorumlu olanların planlı hareket ettiği ve Federal Sağlık Bakanı Karl Lauterbach'ın halk sağlığının sağlanması gibi bu hayati alanda stratejik bir hedefe sahip olduğu varsayılırsa, gelişmenin son noktası açık görünüyor: SPD'li siyasetçi. Açıkçası vatandaşların sigortasını hedefliyor. İsim, temsil ettiği gerçeklikten daha fazlasını vaat ediyor: temel ihtiyaçları kapsayan dar bir temel tarife. Sigortalının bunun ötesindeki hizmetler için ekstra ödeme yapması gerekecektir.
Pek çok sağlık sigortası şirketi bir süredir teklif kataloglarında isteğe bağlı tarifeler adı verilen tarifeleri bulunduruyor. Böyle bir vatandaşların sigorta senaryosunda norm haline geleceklerdi. Gözle görülür sonuçları olan: Şu anda Alman sağlık sisteminde, farklı tıbbi konfor bölgelerinde bulunan yüzde 90'ı yasal sigortalı ve yüzde 10'u özel sigortalı olan iki kademeli bir toplum var. O zaman hizmet yelpazesi daha da çeşitlenecek ve sağlık her zamankinden daha fazla para meselesi haline gelecekti. Görev yemini ederek kendini tüm vatandaşların refahına adamış bir bakanın hedefi aslında bu olamaz. Peki Lauterbach plansız mı hareket ediyor?
Her halükarda Almanya acilen reform dostu bir daire başkanına ihtiyaç duyabilir. Yerel toplum her yıl sağlığa yaklaşık 500 milyar avro harcıyor. Bunun nedeni büyük ölçüde Karl Lauterbach'ın çok sayıda yasama girişimine rağmen reform yapmadığı yapısal eksikliklerdir. Tam tersine, bazı projeleri kayda değer ek maliyetlere yol açıyor; özellikle de kanuni kasa masraflarına. Örneğin hastane reformu, hastane ortamının yeniden yapılandırılmasını gerektiriyor: yataklı tedavi tesisleri kapanmalı ve diğer tesisler bu görevleri üstlenmeli.
Önümüzdeki yıllarda bu dönüşüm sürecinin 50 milyar avroya ulaşması bekleniyor. Bunun yarısının yasal sağlık sigortası kapsamında olması gerekiyor. Bir bütün olarak toplum için bir görev, toplumun bir kesimine yüklenmektedir. Federal Meclis ilgili yasayı Perşembe günü kabul etti; yalnızca Federal Meclis'te kalabilir.
Gizli ilaç fiyatlandırması
Bakan, reformlarının mali sonuçlarını her zaman hastane bakımı iyileştirme kanununda olduğu kadar açık bir şekilde aktarmıyor. Daha az canavarca başlıklı ancak aynı derecede pahalı bir proje, Temmuz ayının başında Federal Meclis'ten sorunsuz bir şekilde geçti: Tıbbi Araştırma Yasası. Onun isteği başlı başına memnuniyetle karşılanıyor. Yeni geliştirilen ilaçların daha hızlı bir şekilde pazar olgunluğuna getirilmesi amaçlanıyor. Yararlanıcılar özellikle etkili tedavileri bekleyen kronik ve ölümcül hastalar olacaktır.
Ancak bir sorun var: Fiyatlandırmada daha önce şeffaflık mevcutken, yeni patent korumalı ilaçlar için geri ödeme tutarları gelecekte gizli kalacak. Yasal sağlık sigortası şirketlerinin şemsiye birliği (GKV), reformun önümüzdeki on yıl içinde 36 milyar avroya kadar ek mali yük getirmesini bekliyor. Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Birliği, 2025 yılı için yakın zamanda ilaç maliyetindeki artışın yüzde 5,1 olduğunu tahmin etti ve bunu öncelikle “yasal tedbirlere” bağladı.
Harcamalar tavan yapıyor ve katkı sarmalı giderek daha hızlı dönüyor. Para kaygısız bir şekilde yeniden dağıtılıyor ve devam eden eğilime karşı hiçbir şey yapılmazsa sistem çökecek. Federal Meclis'teki muhalefetin bazı kesimlerinin Karl Lauterbach'ın sadece duyuru yaptığı ve hiçbir eylemde bulunmadığı yönündeki eleştirisi bu anlamda anlaşılmalıdır. Bakan itiraz etti. Haklı çünkü onun evinden 15 yasa zaten çıkarıldı. Ancak bunlar aynı zamanda dayanışma camiası için ciddi maliyetlere yol açanları da içeriyor.
Bazı yazarkasalar zaten bunun üzerindedir. Örneğin AOK Nordost'ta şu anda işveren ve çalışan tarafından orantılı olarak karşılanan yüzde 2,7 puan bulunmaktadır: Brüt ücreti 2.000 Euro olan bir çalışan için sağlık sigortasının bu katkı payı oranıyla aylık 173 Euro'su vardır.
Siyasetten sorumlu olanların planlı hareket ettiği ve Federal Sağlık Bakanı Karl Lauterbach'ın halk sağlığının sağlanması gibi bu hayati alanda stratejik bir hedefe sahip olduğu varsayılırsa, gelişmenin son noktası açık görünüyor: SPD'li siyasetçi. Açıkçası vatandaşların sigortasını hedefliyor. İsim, temsil ettiği gerçeklikten daha fazlasını vaat ediyor: temel ihtiyaçları kapsayan dar bir temel tarife. Sigortalının bunun ötesindeki hizmetler için ekstra ödeme yapması gerekecektir.
Pek çok sağlık sigortası şirketi bir süredir teklif kataloglarında isteğe bağlı tarifeler adı verilen tarifeleri bulunduruyor. Böyle bir vatandaşların sigorta senaryosunda norm haline geleceklerdi. Gözle görülür sonuçları olan: Şu anda Alman sağlık sisteminde, farklı tıbbi konfor bölgelerinde bulunan yüzde 90'ı yasal sigortalı ve yüzde 10'u özel sigortalı olan iki kademeli bir toplum var. O zaman hizmet yelpazesi daha da çeşitlenecek ve sağlık her zamankinden daha fazla para meselesi haline gelecekti. Görev yemini ederek kendini tüm vatandaşların refahına adamış bir bakanın hedefi aslında bu olamaz. Peki Lauterbach plansız mı hareket ediyor?
Her halükarda Almanya acilen reform dostu bir daire başkanına ihtiyaç duyabilir. Yerel toplum her yıl sağlığa yaklaşık 500 milyar avro harcıyor. Bunun nedeni büyük ölçüde Karl Lauterbach'ın çok sayıda yasama girişimine rağmen reform yapmadığı yapısal eksikliklerdir. Tam tersine, bazı projeleri kayda değer ek maliyetlere yol açıyor; özellikle de kanuni kasa masraflarına. Örneğin hastane reformu, hastane ortamının yeniden yapılandırılmasını gerektiriyor: yataklı tedavi tesisleri kapanmalı ve diğer tesisler bu görevleri üstlenmeli.
Önümüzdeki yıllarda bu dönüşüm sürecinin 50 milyar avroya ulaşması bekleniyor. Bunun yarısının yasal sağlık sigortası kapsamında olması gerekiyor. Bir bütün olarak toplum için bir görev, toplumun bir kesimine yüklenmektedir. Federal Meclis ilgili yasayı Perşembe günü kabul etti; yalnızca Federal Meclis'te kalabilir.
Gizli ilaç fiyatlandırması
Bakan, reformlarının mali sonuçlarını her zaman hastane bakımı iyileştirme kanununda olduğu kadar açık bir şekilde aktarmıyor. Daha az canavarca başlıklı ancak aynı derecede pahalı bir proje, Temmuz ayının başında Federal Meclis'ten sorunsuz bir şekilde geçti: Tıbbi Araştırma Yasası. Onun isteği başlı başına memnuniyetle karşılanıyor. Yeni geliştirilen ilaçların daha hızlı bir şekilde pazar olgunluğuna getirilmesi amaçlanıyor. Yararlanıcılar özellikle etkili tedavileri bekleyen kronik ve ölümcül hastalar olacaktır.
Ancak bir sorun var: Fiyatlandırmada daha önce şeffaflık mevcutken, yeni patent korumalı ilaçlar için geri ödeme tutarları gelecekte gizli kalacak. Yasal sağlık sigortası şirketlerinin şemsiye birliği (GKV), reformun önümüzdeki on yıl içinde 36 milyar avroya kadar ek mali yük getirmesini bekliyor. Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Birliği, 2025 yılı için yakın zamanda ilaç maliyetindeki artışın yüzde 5,1 olduğunu tahmin etti ve bunu öncelikle “yasal tedbirlere” bağladı.
Harcamalar tavan yapıyor ve katkı sarmalı giderek daha hızlı dönüyor. Para kaygısız bir şekilde yeniden dağıtılıyor ve devam eden eğilime karşı hiçbir şey yapılmazsa sistem çökecek. Federal Meclis'teki muhalefetin bazı kesimlerinin Karl Lauterbach'ın sadece duyuru yaptığı ve hiçbir eylemde bulunmadığı yönündeki eleştirisi bu anlamda anlaşılmalıdır. Bakan itiraz etti. Haklı çünkü onun evinden 15 yasa zaten çıkarıldı. Ancak bunlar aynı zamanda dayanışma camiası için ciddi maliyetlere yol açanları da içeriyor.