Ona bir ton tuğla gibi çarptı. Teşhisi anlatırken ve o yıkıcı kelimenin söylendiği andan bahsederken Renate Hansen'in aklına bu karşılaştırma geliyor: tüberküloz.
Nisan ortasıydı. Emekli, Berlin-Buch'taki akciğer kliniğine yeni kabul edilmişti. Nefes darlığı çekiyordu ve uzun süredir başka bir kötü kelime konuşulduğu için çoktan bir teşhis maratonunu tamamlamıştı: kanser.
Şu anda iki haftadan fazla bir süredir Buch'ta tedavi görüyor. Eğer işler yolunda giderse, yakında evine gidebilir. İlaç işe yaradı ve kendisine dört antibiyotikten oluşan bir kombinasyon reçete edildi. Haziran ayında ikisini almayı bırakabilir ve diğer ikisini altı ay boyunca almak zorundadır. Hasta dağı aştı; henüz tam olarak iyileşmedi.
Gerçek isminin kişisel olarak kendisi hakkında değil, hikayesinin temsil ettiği hastalık olan tüberküloz hakkında olması gerektiği için yayınlanmasını istemeyen Renate Hansen, “Bu işi artık halletmem gerekiyor” diyor. Bu ülkede vaka sayısı artıyor; Yalnızca Berlin'de Ocak ayından bu yana 89 vaka görüldü ve önceki yıl ülke genelinde toplam 347 vaka görüldü; 2021 ile 2022 arasında yeni vakalar iki katına çıktı ve bu eğilim artmaya devam ediyor. Bu, Robert Koch Enstitüsü'nün (RKI) nüfus kayıtlarından ortaya çıkıyor.
Tüberküloz dünya çapında en ölümcül bulaşıcı hastalıktır. Her yıl 1,3 milyon kişi bu hastalıktan ölüyor, bu da kabaca trafik kazalarındaki sayıyla aynı. Batı Avrupa'da tüberkülozun kontrol edilebilir olduğu düşünülmektedir. Almanya'da yirmi yılı aşkın bir süredir düşüşte ama ortadan kaybolmuş değil. Dalgalar, zirveler ve ara sıra bir geri dönüş var. 2014 ile 2016 yılları arasında Suriye'deki savaş patojeni mültecilerle birlikte Avrupa'ya getirdiğinde. Şu anda, Rusya'nın Ukrayna'ya saldırısı ve devam eden düşmanlıklar, artış on yıl öncesine göre daha küçük olsa da, benzer bir etki yaratıyor.
Tüberküloz hastasına ilk olarak mültecilerle teması olup olmadığı soruldu
Renate Hansen şu anda Buch'taki klinikte bu gelişmeyi ilk elden görüyor. Geçenlerde bir hemşire ona, tüberküloz hastalarına özel bir koğuş olduğunu ve tüm odaların tamamen dolu olduğunu söyledi. Renate Hansen bu nedenle izole edilmiş başka bir departmanda barındırılıyor. Ancak artık temiz havada yürüyüşe çıkmasına izin veriliyor. Ve telefon görüşmesi yapmak için. Tıpkı hikayesini anlattığı şu an gibi. Bazen onun nefesini duyabilirsiniz. “Çünkü hareket ediyorum” diyor. “Çok şükür artık nefes darlığım yok.”
Hastalanmasının muhtemelen Ukrayna'daki savaşla hiçbir ilgisi yok. Göğüs hastalıkları kliniğine vardığında kendisine sorulan ilk sorulardan biri buydu. “Mültecilerle temasınız oldu mu?” Olmadı. Bununla birlikte, onun durumu kendi açısından tipiktir. RKI ve diğer bilimsel kurumlardan araştırmacıların yakın zamanda Corona salgını sırasında gözlemlediği bir olgu ortaya çıkıyor: Eğer insan bağışıklık sistemi Sars-Cov-2 gibi başka bir patojenle yoğun bir şekilde meşgulse, tüberkülozun bu süreci bazen daha kolay atlatır. hatta ciddi bir kursa bile gidebilir.
Heidelberg'deki tüberküloz arşivindeki bir fotoğraf, 1924'te temiz havada karyolalarda yatan hastaları gösteriyor. O dönemde Almanya'da her dört çalışandan biri hastalıktan ölüyordu.Heike Lyding/epd
Dünya nüfusunun yaklaşık dörtte biri tüberküloz hastası
Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) tahminlerine göre, dünya nüfusunun yaklaşık dörtte biri tüberküloz hastası, ancak yalnızca yüzde onunda, bazen yalnızca on yıllar sonra bir salgın yaşanıyor. Renate Hansen vakasında şiddetli bir grip vücudun bağışıklık sistemini zayıflatmış olabilir. “10 Mart'ta birçok grip belirtisi gösterdim” diyor. Tarihi unutmayacak çünkü her şey o gün başladı; yorgunluk, ateş ve titremeyle. “İki hafta boyunca yatakta yattım ve bildiğim tüm grip ilaçlarını kullandım.”
İşler yokuş yukarı gitti ve Paskalya'dan kısa bir süre önce yokuş aşağı gitti. Renate Hansen nefes almakta giderek zorlanmaya başladı, korkutucu derecede nefes darlığı çekiyordu ve aile doktorunu görmeye gitti. Ultrason kullanarak akciğerleri inceledi ve organda biriken sıvıyı fark etti ve acil doktoru aradı. “Bir hastaneye götürüldüm.” Renate Hansen hangisi olduğunu söylemek istemiyor çünkü önümüzdeki on günü tam olarak bu kliniğin reklamı olarak görmedi. “Doktorlar kanser olmam gerektiğini düşündüler. Olası tüm kanser türlerine karşı muayene oldum.” CT, ultrason, mamografi, akciğere iki kez delik açıldı. “İnanılmaz bir sinir gerginliği. O on günün ardından tamamen bitkin düşmüştüm.”
Tüberküloz: Hastalık sıklıkla geç fark edilir
Kanser belirtisi yoktu, tümör yoktu, metastaz yoktu. “Bana akciğer kliniğinden randevu almam söylendi.” Renate Hansen akciğerlerinin görüntülerini paketledi ve bir süre sonra doktor onlara baktıktan sonra hastaya tüberküloz hastası olabileceğini söyledi. İşte bu söz ilk kez o zaman söylendi.
Ralf Otto-Knapp, hastalığın kökeninin araştırılması uzun zaman aldığında bunu “tanısal gecikme” olarak adlandırıyor. Bu gibi durumları bilir, tekrar tekrar olur. Otto-Knapp bir göğüs hastalıkları uzmanı ve enfeksiyon uzmanıdır ve Alman Tüberkülozla Mücadele Merkez Komitesi'nde veya kısaca DKZ'de çalışmaktadır. Bir sivil toplum kuruluşu için hantal bir isim ama yaklaşık 130 yıl önce kurulduğunda uzun başlıklar için daha fazla zaman vardı.
O dönemde Almanya'da yaklaşık dört çalışandan biri patojenden ölüyordu. Yakın geçmişte her yıl etkilenen yaklaşık 100 kişi hayatını kaybetti. Otto-Knapp, “Bugün her yıl toplam 4.000'den fazla tüberküloz vakasına sahibiz” diyor. RKI'ye göre 2023'te 4.481 vaka vardı. Yılda 50.000'den fazla yeni vakayla akciğer kanseri şu anda en sık görülen ikinci kanser türüdür. “Akut zatürre olmadan röntgende gölgeler görülebiliyorsa akciğer kanseri çok daha sık görülüyor.” Tüberküloz olabileceği şüphesi daha az ortaya çıkıyor.
Almanya'da böyle bir teşhisin ne sıklıkla geciktiği henüz araştırılmadı ancak İsviçre'de yapılan bir araştırma, sağlık sisteminin tüberküloz teşhisini ortalama iki hafta gecikmeyle koyduğunu gösterdi. Etkilenenlerin sağlık sistemine girmeleri ortalama beş hafta sürüyor. Ralf Otto-Knapp, “Risk faktörlerine dikkat etmeniz gerekiyor” diyor. “Eğer sigara içenler yaşlı insanlarsa, o zaman akciğer kanseri yönünde daha fazla düşünmelisiniz.” Etkilenenler tüberkülozun daha yaygın olduğu bir bölgeden geliyorsa, bu tanının takip edilmesi gereken önemli bir ipucudur. Örneğin Ukrayna'dan gelen mültecilerle. Almanya'da RKI'ye göre görülme sıklığı 100.000 kişi başına 4,9 iken orada 72'dir.
Otto-Knapp şöyle diyor: “Bir söz vardır: “Savaş ve yoksulluk tüberkülozun anasıdır.” Krizlerde, kelimenin tam anlamıyla halk bir araya gelir. Enfeksiyonlar daha kolaylaşır ve enfeksiyon zincirleri uzar. Kötü hijyen durumu daha da kötüleştirebilir. Başka bir istisnai sağlık durumu ortaya çıkarsa tüberküloz yayılır. Otto-Knapp, “Bu etki, HIV salgınının ortaya çıktığı 1980'lerin sonunda özellikle etkileyici hale geldi” diyor. “Özellikle Sahra altı Afrika'da ölüm oranlarında önemli bir artış gördük.”
Tüberküloz, HIV ile enfekte kişiler arasında en yaygın ölüm nedenlerinden biri olmayı sürdürüyor. Bulaşıcı hastalık hâlâ esas olarak güney yarımkürede yaygın: Afrika'nın bazı bölgelerinde, Brezilya'da, ayrıca Rusya'dan Moğolistan ve Çin'e, Pasifik bölgelerine kadar uzanan bir bölgede. Almanya'da enfeksiyon kapma riski nispeten düşüktür. RKI Daimi Aşılama Komisyonu bu nedenle 1998'den bu yana BCG aşısı olarak adlandırılan aşıyla aşılamayı artık önermemektedir. Komplikasyonlar sıklıkla ortaya çıkar. Otto-Knapp, “Ciddi yan etkiler ortaya çıkabilir” diyor. Bu eksiklik olası herhangi bir faydadan daha ağır basmamaktadır. Bilimsel çalışmalar yetişkinlerde güvenli bir etkiyi kanıtlayamamıştır.
Heidelberg'deki tüberküloz arşivinde yere tükürülmemesi yönünde uyarı içeren bir tabela.epd
Tüberkülozun önlenmesi: Tıp “kültürel açıdan duyarlı” bir şekilde eğitim vermeli
DKZ farklı bir stratejiye dayanıyor. Otto-Knapp, “Genel koşulları iyileştirmeye çalışmalıyız” diyor. Tüberküloz salgınına neden olan diyabet gibi ikincil hastalıkların kontrol altına alınması önemlidir. Uzman, “Sosyal faktörleri de hesaba katmalısınız” diye açıklıyor. Yoksulluk – Almanya'da aynı zamanda tüberkülozun da ebeveynidir. “Her şeyden önce eğitmelisiniz.” Bu DKZ'nin en önemli görevlerinden biridir.
Önlemedeki teknik terim kültürel açıdan hassastır: İnsanlarla bulundukları yerde tanışılmalıdır. Anladıkları dilden. Hasta sayısını milliyetlere göre ayıran RKI verileri de bunun ne kadar önemli olduğunu gösteriyor. Buna göre Alman pasaportuna sahip kişilerde görülme sıklığı 100.000'de 1,5 iken yurt dışından gelenlerde bu oran 25,1'dir.
Sadece hastalık hakkında değil, tedavisi hakkında da bilgi vermek önemlidir. İlacın önemine gelince, işe yarayıp iyileşebilmeleri için uzun bir süre boyunca alınması gereken dört antibiyotiğin önemine değinelim. Otto-Knapp, “Maalesef” diyor, “göreceli olarak çok sayıda hasta bu kombinasyon terapisini bırakıyor.” Bu da onları hastalığın tekrarlaması ve başkalarına bulaştırma riskiyle karşı karşıya bırakıyor.
Renate Hansen geçtiğimiz günlerde akciğer kliniğinin yeşil alanında bir tanıdıkla buluştu. Kısmi gölgede oturdular. “Akşamları koyu tenli olmama ve güneşle hiçbir sorunum olmamasına rağmen kızarıklıklar oluştu.” Antibiyotiğin bir yan etkisi. Bu arada Berlinli tüberküloz hakkında çok şey öğrendi. Buch'taki doktorlarla bu konuyu konuştu. Ayrıca akciğerlerdeki gölgeler hakkında da, şans eseri büyümemiş. “Doktorlar birikintileri kontrol altına almanın tek yolunun hap almak olduğunu söylüyor.” Bu yüzden her sabah dört hapı yutuyor. “Çok büyük bir şey ama başka seçeneğim yok.”
En azından artık bulaşıcı değil, testler bunu gösteriyor. Ancak tüberküloz altı ay boyunca ona eşlik edecek. Renate Hansen, “Ve sonra” diyor, “sonra ne olacağını göreceğiz.”
Nisan ortasıydı. Emekli, Berlin-Buch'taki akciğer kliniğine yeni kabul edilmişti. Nefes darlığı çekiyordu ve uzun süredir başka bir kötü kelime konuşulduğu için çoktan bir teşhis maratonunu tamamlamıştı: kanser.
Şu anda iki haftadan fazla bir süredir Buch'ta tedavi görüyor. Eğer işler yolunda giderse, yakında evine gidebilir. İlaç işe yaradı ve kendisine dört antibiyotikten oluşan bir kombinasyon reçete edildi. Haziran ayında ikisini almayı bırakabilir ve diğer ikisini altı ay boyunca almak zorundadır. Hasta dağı aştı; henüz tam olarak iyileşmedi.
Gerçek isminin kişisel olarak kendisi hakkında değil, hikayesinin temsil ettiği hastalık olan tüberküloz hakkında olması gerektiği için yayınlanmasını istemeyen Renate Hansen, “Bu işi artık halletmem gerekiyor” diyor. Bu ülkede vaka sayısı artıyor; Yalnızca Berlin'de Ocak ayından bu yana 89 vaka görüldü ve önceki yıl ülke genelinde toplam 347 vaka görüldü; 2021 ile 2022 arasında yeni vakalar iki katına çıktı ve bu eğilim artmaya devam ediyor. Bu, Robert Koch Enstitüsü'nün (RKI) nüfus kayıtlarından ortaya çıkıyor.
Tüberküloz dünya çapında en ölümcül bulaşıcı hastalıktır. Her yıl 1,3 milyon kişi bu hastalıktan ölüyor, bu da kabaca trafik kazalarındaki sayıyla aynı. Batı Avrupa'da tüberkülozun kontrol edilebilir olduğu düşünülmektedir. Almanya'da yirmi yılı aşkın bir süredir düşüşte ama ortadan kaybolmuş değil. Dalgalar, zirveler ve ara sıra bir geri dönüş var. 2014 ile 2016 yılları arasında Suriye'deki savaş patojeni mültecilerle birlikte Avrupa'ya getirdiğinde. Şu anda, Rusya'nın Ukrayna'ya saldırısı ve devam eden düşmanlıklar, artış on yıl öncesine göre daha küçük olsa da, benzer bir etki yaratıyor.
Tüberküloz hastasına ilk olarak mültecilerle teması olup olmadığı soruldu
Renate Hansen şu anda Buch'taki klinikte bu gelişmeyi ilk elden görüyor. Geçenlerde bir hemşire ona, tüberküloz hastalarına özel bir koğuş olduğunu ve tüm odaların tamamen dolu olduğunu söyledi. Renate Hansen bu nedenle izole edilmiş başka bir departmanda barındırılıyor. Ancak artık temiz havada yürüyüşe çıkmasına izin veriliyor. Ve telefon görüşmesi yapmak için. Tıpkı hikayesini anlattığı şu an gibi. Bazen onun nefesini duyabilirsiniz. “Çünkü hareket ediyorum” diyor. “Çok şükür artık nefes darlığım yok.”
Hastalanmasının muhtemelen Ukrayna'daki savaşla hiçbir ilgisi yok. Göğüs hastalıkları kliniğine vardığında kendisine sorulan ilk sorulardan biri buydu. “Mültecilerle temasınız oldu mu?” Olmadı. Bununla birlikte, onun durumu kendi açısından tipiktir. RKI ve diğer bilimsel kurumlardan araştırmacıların yakın zamanda Corona salgını sırasında gözlemlediği bir olgu ortaya çıkıyor: Eğer insan bağışıklık sistemi Sars-Cov-2 gibi başka bir patojenle yoğun bir şekilde meşgulse, tüberkülozun bu süreci bazen daha kolay atlatır. hatta ciddi bir kursa bile gidebilir.
Heidelberg'deki tüberküloz arşivindeki bir fotoğraf, 1924'te temiz havada karyolalarda yatan hastaları gösteriyor. O dönemde Almanya'da her dört çalışandan biri hastalıktan ölüyordu.Heike Lyding/epd
Dünya nüfusunun yaklaşık dörtte biri tüberküloz hastası
Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) tahminlerine göre, dünya nüfusunun yaklaşık dörtte biri tüberküloz hastası, ancak yalnızca yüzde onunda, bazen yalnızca on yıllar sonra bir salgın yaşanıyor. Renate Hansen vakasında şiddetli bir grip vücudun bağışıklık sistemini zayıflatmış olabilir. “10 Mart'ta birçok grip belirtisi gösterdim” diyor. Tarihi unutmayacak çünkü her şey o gün başladı; yorgunluk, ateş ve titremeyle. “İki hafta boyunca yatakta yattım ve bildiğim tüm grip ilaçlarını kullandım.”
İşler yokuş yukarı gitti ve Paskalya'dan kısa bir süre önce yokuş aşağı gitti. Renate Hansen nefes almakta giderek zorlanmaya başladı, korkutucu derecede nefes darlığı çekiyordu ve aile doktorunu görmeye gitti. Ultrason kullanarak akciğerleri inceledi ve organda biriken sıvıyı fark etti ve acil doktoru aradı. “Bir hastaneye götürüldüm.” Renate Hansen hangisi olduğunu söylemek istemiyor çünkü önümüzdeki on günü tam olarak bu kliniğin reklamı olarak görmedi. “Doktorlar kanser olmam gerektiğini düşündüler. Olası tüm kanser türlerine karşı muayene oldum.” CT, ultrason, mamografi, akciğere iki kez delik açıldı. “İnanılmaz bir sinir gerginliği. O on günün ardından tamamen bitkin düşmüştüm.”
Tüberküloz: Hastalık sıklıkla geç fark edilir
Kanser belirtisi yoktu, tümör yoktu, metastaz yoktu. “Bana akciğer kliniğinden randevu almam söylendi.” Renate Hansen akciğerlerinin görüntülerini paketledi ve bir süre sonra doktor onlara baktıktan sonra hastaya tüberküloz hastası olabileceğini söyledi. İşte bu söz ilk kez o zaman söylendi.
Ralf Otto-Knapp, hastalığın kökeninin araştırılması uzun zaman aldığında bunu “tanısal gecikme” olarak adlandırıyor. Bu gibi durumları bilir, tekrar tekrar olur. Otto-Knapp bir göğüs hastalıkları uzmanı ve enfeksiyon uzmanıdır ve Alman Tüberkülozla Mücadele Merkez Komitesi'nde veya kısaca DKZ'de çalışmaktadır. Bir sivil toplum kuruluşu için hantal bir isim ama yaklaşık 130 yıl önce kurulduğunda uzun başlıklar için daha fazla zaman vardı.
O dönemde Almanya'da yaklaşık dört çalışandan biri patojenden ölüyordu. Yakın geçmişte her yıl etkilenen yaklaşık 100 kişi hayatını kaybetti. Otto-Knapp, “Bugün her yıl toplam 4.000'den fazla tüberküloz vakasına sahibiz” diyor. RKI'ye göre 2023'te 4.481 vaka vardı. Yılda 50.000'den fazla yeni vakayla akciğer kanseri şu anda en sık görülen ikinci kanser türüdür. “Akut zatürre olmadan röntgende gölgeler görülebiliyorsa akciğer kanseri çok daha sık görülüyor.” Tüberküloz olabileceği şüphesi daha az ortaya çıkıyor.
Ralf Otto-Knapp, göğüs hastalıkları uzmanı ve enfeksiyon uzmanı
Almanya'da böyle bir teşhisin ne sıklıkla geciktiği henüz araştırılmadı ancak İsviçre'de yapılan bir araştırma, sağlık sisteminin tüberküloz teşhisini ortalama iki hafta gecikmeyle koyduğunu gösterdi. Etkilenenlerin sağlık sistemine girmeleri ortalama beş hafta sürüyor. Ralf Otto-Knapp, “Risk faktörlerine dikkat etmeniz gerekiyor” diyor. “Eğer sigara içenler yaşlı insanlarsa, o zaman akciğer kanseri yönünde daha fazla düşünmelisiniz.” Etkilenenler tüberkülozun daha yaygın olduğu bir bölgeden geliyorsa, bu tanının takip edilmesi gereken önemli bir ipucudur. Örneğin Ukrayna'dan gelen mültecilerle. Almanya'da RKI'ye göre görülme sıklığı 100.000 kişi başına 4,9 iken orada 72'dir.
Otto-Knapp şöyle diyor: “Bir söz vardır: “Savaş ve yoksulluk tüberkülozun anasıdır.” Krizlerde, kelimenin tam anlamıyla halk bir araya gelir. Enfeksiyonlar daha kolaylaşır ve enfeksiyon zincirleri uzar. Kötü hijyen durumu daha da kötüleştirebilir. Başka bir istisnai sağlık durumu ortaya çıkarsa tüberküloz yayılır. Otto-Knapp, “Bu etki, HIV salgınının ortaya çıktığı 1980'lerin sonunda özellikle etkileyici hale geldi” diyor. “Özellikle Sahra altı Afrika'da ölüm oranlarında önemli bir artış gördük.”
Tüberküloz, HIV ile enfekte kişiler arasında en yaygın ölüm nedenlerinden biri olmayı sürdürüyor. Bulaşıcı hastalık hâlâ esas olarak güney yarımkürede yaygın: Afrika'nın bazı bölgelerinde, Brezilya'da, ayrıca Rusya'dan Moğolistan ve Çin'e, Pasifik bölgelerine kadar uzanan bir bölgede. Almanya'da enfeksiyon kapma riski nispeten düşüktür. RKI Daimi Aşılama Komisyonu bu nedenle 1998'den bu yana BCG aşısı olarak adlandırılan aşıyla aşılamayı artık önermemektedir. Komplikasyonlar sıklıkla ortaya çıkar. Otto-Knapp, “Ciddi yan etkiler ortaya çıkabilir” diyor. Bu eksiklik olası herhangi bir faydadan daha ağır basmamaktadır. Bilimsel çalışmalar yetişkinlerde güvenli bir etkiyi kanıtlayamamıştır.
Heidelberg'deki tüberküloz arşivinde yere tükürülmemesi yönünde uyarı içeren bir tabela.epd
Tüberkülozun önlenmesi: Tıp “kültürel açıdan duyarlı” bir şekilde eğitim vermeli
DKZ farklı bir stratejiye dayanıyor. Otto-Knapp, “Genel koşulları iyileştirmeye çalışmalıyız” diyor. Tüberküloz salgınına neden olan diyabet gibi ikincil hastalıkların kontrol altına alınması önemlidir. Uzman, “Sosyal faktörleri de hesaba katmalısınız” diye açıklıyor. Yoksulluk – Almanya'da aynı zamanda tüberkülozun da ebeveynidir. “Her şeyden önce eğitmelisiniz.” Bu DKZ'nin en önemli görevlerinden biridir.
Önlemedeki teknik terim kültürel açıdan hassastır: İnsanlarla bulundukları yerde tanışılmalıdır. Anladıkları dilden. Hasta sayısını milliyetlere göre ayıran RKI verileri de bunun ne kadar önemli olduğunu gösteriyor. Buna göre Alman pasaportuna sahip kişilerde görülme sıklığı 100.000'de 1,5 iken yurt dışından gelenlerde bu oran 25,1'dir.
Sadece hastalık hakkında değil, tedavisi hakkında da bilgi vermek önemlidir. İlacın önemine gelince, işe yarayıp iyileşebilmeleri için uzun bir süre boyunca alınması gereken dört antibiyotiğin önemine değinelim. Otto-Knapp, “Maalesef” diyor, “göreceli olarak çok sayıda hasta bu kombinasyon terapisini bırakıyor.” Bu da onları hastalığın tekrarlaması ve başkalarına bulaştırma riskiyle karşı karşıya bırakıyor.
Renate Hansen geçtiğimiz günlerde akciğer kliniğinin yeşil alanında bir tanıdıkla buluştu. Kısmi gölgede oturdular. “Akşamları koyu tenli olmama ve güneşle hiçbir sorunum olmamasına rağmen kızarıklıklar oluştu.” Antibiyotiğin bir yan etkisi. Bu arada Berlinli tüberküloz hakkında çok şey öğrendi. Buch'taki doktorlarla bu konuyu konuştu. Ayrıca akciğerlerdeki gölgeler hakkında da, şans eseri büyümemiş. “Doktorlar birikintileri kontrol altına almanın tek yolunun hap almak olduğunu söylüyor.” Bu yüzden her sabah dört hapı yutuyor. “Çok büyük bir şey ama başka seçeneğim yok.”
En azından artık bulaşıcı değil, testler bunu gösteriyor. Ancak tüberküloz altı ay boyunca ona eşlik edecek. Renate Hansen, “Ve sonra” diyor, “sonra ne olacağını göreceğiz.”