60 yaşında, üst karın içinde şiddetli ağrı muzdarip. Ama şimdi gastroskopi için altı ay beklemek zorunda. 26 yaşında, göğsünde bir düğüm hisseden kadın var. Zaman çağırıyor, ancak altı hafta içinde sadece göğüs merkezinde randevu alıyor. İş yerinde bir ayırıcı arayan genç marangoz var. Bir acil servisin bekleme alanında yer alır. Ona o gün tedavi edilip edilmeyeceğini söylersin, ama emin değilsiniz.
Profesör Matthias Schrappen'in çevresinden üç vaka. 70 yaşındaki doktor, “Üçü de son birkaç gün içinde meydana geldi” diyor. Üçü de bir Alman sağlık sistemi için sorun yaşıyor. Schrappen, “Ancak, hakim görüş, düşük ve bu nedenle düşük bakım kalitesiyle birleştirilmiş bir aşırı arz ile uğraştığımızdır” diyor. Sistemi yedi uzmanla analiz etti. Kendisi, federal hükümete tavsiyede bulunan Sağlık ve Bakım Uzman Konseyi başkan yardımcısıydı. Analiz sonucunu bir cümle ile özetlenmiş bir uyandırma çağrısı olarak görüyor: bir alt yüzey var. “Bunu henüz Almanya'da formüle etmedi.”
Unterdangers: Berlin'deki birçok insanın sağlık sistemiyle temas ettiklerinde algıladığı şeydir. Örneğin, Marzahn-Hellersdorf'ta, bir aile uygulaması arıyorsanız, ancak aldığı herhangi bir şey bulamıyorsanız. Bu yılın Ocak ayında, Die Linke grubundan yazılı bir talep, Temsilciler Meclisi'ndeki rakamlarla eğilimi doğruladı. Genel uygulayıcılar söz konusu olduğunda, 2020'de yüzde 90'dan arz derecesi yavaş yavaş yüzde 82 2024'e düştü. Daha iyi bir şey çocuklara benzemedi: teklif yüzde 102'den 91'e geriledi. Dermatolog uygulamaları durumunda, arz derecesi artık sadece yüzde 72'ye ulaşmıştır.
“Tıp insan yüzünü kaybedecek”
Sekiz uzmanın analizi şunları doğrular: “Şehirlerde, ayakta tedavi bakımının genel tıbbın ihmalinden muzdariptir, ancak her şeyden önce temel tıbbi bakım (pediatri, jinekoloji, muhafazakar oftalmik tıp, üroloji).” Genel metropol alanlarının yeterince uzman uygulaması olacaktır, ancak “planlama bölgelerindeki ihtiyaç prensibine göre dağıtılmazlar”. Marzahn-Hellersdorf gibi ilçelerde açıkça sıkıntı olsa da, Steglitz-Zehlendorf'daki durum çok daha rahat.
Bunun bir nedeni, ikili sağlık sigortası sisteminin analizidir: GKV ve PKV'de yasal ve özel olarak bölünme. “PKV,” yazarları yazın, “GKV'nin iki katından fazla.” Çeyrekte, yüksek oranda zorunlu özel sigortalı memur ve genel olarak birçok özel sigortalı “, arz yoğunluğu daha az varlıklı bölgelere göre önemli ölçüde daha yüksektir.” Buna karşılık, yasal olarak sigortalı kişilerle tek başına bir uygulama zorlukla gerçekleştirilemez. Uzmanlar, yasal sağlık sigortası doktorları (KV) ve GKV dernekleri dernekleri, ihtiyaçlarını planlarken bu uyumsuzluğu “ortadan kaldırmaya başlamayacaktır”.
Bir jinekolog hamile bir kadını ultrasonla inceler.Panthermedia/imageo
Poliklinik bakımındaki sorunlar sistemin diğer sektörlerine yayılır. Örneğin, Berlin İtfaiyesi'nin ambulans hizmetinde. Sadece Ocak ayında günde ortalama 1580 acil durum çağrısı, tüm zamanların en operasyonel ayı. Şehrin kurtarma merkezleri de kusur hissediyor: artan sayıda hasta ile, aynı zamanda ileri aşamada bir hastalık ile başvuran hastalar tarafından tedavi ve iyileşmeyi zorlaştırıyor. Poliklinik ve yatarak bakımı yakından bağlantılı olsa da, birlikte kontrol edilmezler.
Bazı yerlerde klinikler, örneğin Berlin-Lichtenberg'deki güçlü yönlerine göre kendilerini kurtarma merkezleriyle tamamlamaya çalışırlar. Bununla birlikte, federal hükümetin hedeflediği gibi acil bakım düzenlemesinin, ona zarar verme olasılığının daha yüksek olduğundan sorumlu olanlar. Reform ayrıca kritik çömelmeyi de görüyor. Özellikle, hastaların dijital olarak kontrol edilen bir dağılımının pozitif bir şeye neden olabileceğine inanmaz. Profesör, “İnsanlar bir bilgisayarla iletişim kurmak zorunda kalacaklar” diyor. “Tıp insan yüzünü kaybedecek.”
Matthias Schrappen, Emeritus Dahiliye ProfesörüDts nachrichtenagentu/imago
Halen müzakere edilen Koalisyon Koalisyonu Sağlık ve Bakım Genel olarak iyileşme umudu yoktur. “Membahilik konusu gerçekten ele alınmıyor” diyor. “Aksine: arz daha da kaplanmalıdır.” Klinik sektörünün reformu, “uzun zamandır aşırı arz olmamıza rağmen” birkaç konumun kapatıldığını öngörüyor. Almanya, gayri safi yurtiçi hasılasının yüzde üçünü hastaneler için harcıyor, sadece Norveç Avrupa'da daha ekonomik. Schrappen, temel olarak, bu mümkünse, sabit hizmetler poliklinik sağlamak yanlış değil, diyor Schrappen. Diyerek şöyle devam etti: “Bunun vakaların yüzde 15'inde mümkün olduğu tahmin ediliyor. Ancak şu anda mümkün değil.” Randevular zaten nadirdir, Marzahn-Hellersdorf ve Berlin'in başka yerlerinde Cumhuriyet'te.
Bu nedenle Schrappen, Birlik ve SPD koalisyonerlerinin yaklaşımının, genel uygulayıcıların sağlık sistemi üzerinden daha ileri yollarını hasta için ilk başlangıç noktası olarak koordine ederek pilot olarak hareket etmeleri beklenmedik bir şekilde düşünmektedir. “Bu temelde en azından ayakta tedavi alanı için hoş karşılanır.” Ancak, zaten çok az pratisyen hekim var. Birçoğu emekli maaşıyla karşı karşıya. Berlin'de doktorların yüzde 20'si 60 ila 65 yaş arasındadır. Yüzde 15'inden fazlası bu sınırı aştı.
Aynı zamanda meslekte bilinçte bir değişiklik var. Tekrarlayan nesil, bağımsızlık uygulamasında bir işi tercih eder. Berlin doktorlarının ve psikoterapistlerin yüzde 19'u 2018'de hala istihdam edildiyse, şimdi yaklaşık dörtte biri – ve eğilim artıyor. Girişimci risk, ancak her şeyden önce coşkulu bir bürokrasi bundan sorumludur.
Yazarlar şimdi gönderilen analizlerini bir envanter olarak anlıyorlar. Çözüm göndermek istiyorlar. “Bu artık çok uzun sürecekti.” Sekiz uzman uyanma çağrısı için vurgu yapıyor, çok zamandı.
Profesör Matthias Schrappen'in çevresinden üç vaka. 70 yaşındaki doktor, “Üçü de son birkaç gün içinde meydana geldi” diyor. Üçü de bir Alman sağlık sistemi için sorun yaşıyor. Schrappen, “Ancak, hakim görüş, düşük ve bu nedenle düşük bakım kalitesiyle birleştirilmiş bir aşırı arz ile uğraştığımızdır” diyor. Sistemi yedi uzmanla analiz etti. Kendisi, federal hükümete tavsiyede bulunan Sağlık ve Bakım Uzman Konseyi başkan yardımcısıydı. Analiz sonucunu bir cümle ile özetlenmiş bir uyandırma çağrısı olarak görüyor: bir alt yüzey var. “Bunu henüz Almanya'da formüle etmedi.”
Unterdangers: Berlin'deki birçok insanın sağlık sistemiyle temas ettiklerinde algıladığı şeydir. Örneğin, Marzahn-Hellersdorf'ta, bir aile uygulaması arıyorsanız, ancak aldığı herhangi bir şey bulamıyorsanız. Bu yılın Ocak ayında, Die Linke grubundan yazılı bir talep, Temsilciler Meclisi'ndeki rakamlarla eğilimi doğruladı. Genel uygulayıcılar söz konusu olduğunda, 2020'de yüzde 90'dan arz derecesi yavaş yavaş yüzde 82 2024'e düştü. Daha iyi bir şey çocuklara benzemedi: teklif yüzde 102'den 91'e geriledi. Dermatolog uygulamaları durumunda, arz derecesi artık sadece yüzde 72'ye ulaşmıştır.
“Tıp insan yüzünü kaybedecek”
Sekiz uzmanın analizi şunları doğrular: “Şehirlerde, ayakta tedavi bakımının genel tıbbın ihmalinden muzdariptir, ancak her şeyden önce temel tıbbi bakım (pediatri, jinekoloji, muhafazakar oftalmik tıp, üroloji).” Genel metropol alanlarının yeterince uzman uygulaması olacaktır, ancak “planlama bölgelerindeki ihtiyaç prensibine göre dağıtılmazlar”. Marzahn-Hellersdorf gibi ilçelerde açıkça sıkıntı olsa da, Steglitz-Zehlendorf'daki durum çok daha rahat.
Bunun bir nedeni, ikili sağlık sigortası sisteminin analizidir: GKV ve PKV'de yasal ve özel olarak bölünme. “PKV,” yazarları yazın, “GKV'nin iki katından fazla.” Çeyrekte, yüksek oranda zorunlu özel sigortalı memur ve genel olarak birçok özel sigortalı “, arz yoğunluğu daha az varlıklı bölgelere göre önemli ölçüde daha yüksektir.” Buna karşılık, yasal olarak sigortalı kişilerle tek başına bir uygulama zorlukla gerçekleştirilemez. Uzmanlar, yasal sağlık sigortası doktorları (KV) ve GKV dernekleri dernekleri, ihtiyaçlarını planlarken bu uyumsuzluğu “ortadan kaldırmaya başlamayacaktır”.
Bir jinekolog hamile bir kadını ultrasonla inceler.Panthermedia/imageo
Poliklinik bakımındaki sorunlar sistemin diğer sektörlerine yayılır. Örneğin, Berlin İtfaiyesi'nin ambulans hizmetinde. Sadece Ocak ayında günde ortalama 1580 acil durum çağrısı, tüm zamanların en operasyonel ayı. Şehrin kurtarma merkezleri de kusur hissediyor: artan sayıda hasta ile, aynı zamanda ileri aşamada bir hastalık ile başvuran hastalar tarafından tedavi ve iyileşmeyi zorlaştırıyor. Poliklinik ve yatarak bakımı yakından bağlantılı olsa da, birlikte kontrol edilmezler.
Bazı yerlerde klinikler, örneğin Berlin-Lichtenberg'deki güçlü yönlerine göre kendilerini kurtarma merkezleriyle tamamlamaya çalışırlar. Bununla birlikte, federal hükümetin hedeflediği gibi acil bakım düzenlemesinin, ona zarar verme olasılığının daha yüksek olduğundan sorumlu olanlar. Reform ayrıca kritik çömelmeyi de görüyor. Özellikle, hastaların dijital olarak kontrol edilen bir dağılımının pozitif bir şeye neden olabileceğine inanmaz. Profesör, “İnsanlar bir bilgisayarla iletişim kurmak zorunda kalacaklar” diyor. “Tıp insan yüzünü kaybedecek.”
Matthias Schrappen, Emeritus Dahiliye ProfesörüDts nachrichtenagentu/imago
Halen müzakere edilen Koalisyon Koalisyonu Sağlık ve Bakım Genel olarak iyileşme umudu yoktur. “Membahilik konusu gerçekten ele alınmıyor” diyor. “Aksine: arz daha da kaplanmalıdır.” Klinik sektörünün reformu, “uzun zamandır aşırı arz olmamıza rağmen” birkaç konumun kapatıldığını öngörüyor. Almanya, gayri safi yurtiçi hasılasının yüzde üçünü hastaneler için harcıyor, sadece Norveç Avrupa'da daha ekonomik. Schrappen, temel olarak, bu mümkünse, sabit hizmetler poliklinik sağlamak yanlış değil, diyor Schrappen. Diyerek şöyle devam etti: “Bunun vakaların yüzde 15'inde mümkün olduğu tahmin ediliyor. Ancak şu anda mümkün değil.” Randevular zaten nadirdir, Marzahn-Hellersdorf ve Berlin'in başka yerlerinde Cumhuriyet'te.
Bu nedenle Schrappen, Birlik ve SPD koalisyonerlerinin yaklaşımının, genel uygulayıcıların sağlık sistemi üzerinden daha ileri yollarını hasta için ilk başlangıç noktası olarak koordine ederek pilot olarak hareket etmeleri beklenmedik bir şekilde düşünmektedir. “Bu temelde en azından ayakta tedavi alanı için hoş karşılanır.” Ancak, zaten çok az pratisyen hekim var. Birçoğu emekli maaşıyla karşı karşıya. Berlin'de doktorların yüzde 20'si 60 ila 65 yaş arasındadır. Yüzde 15'inden fazlası bu sınırı aştı.
Aynı zamanda meslekte bilinçte bir değişiklik var. Tekrarlayan nesil, bağımsızlık uygulamasında bir işi tercih eder. Berlin doktorlarının ve psikoterapistlerin yüzde 19'u 2018'de hala istihdam edildiyse, şimdi yaklaşık dörtte biri – ve eğilim artıyor. Girişimci risk, ancak her şeyden önce coşkulu bir bürokrasi bundan sorumludur.
Yazarlar şimdi gönderilen analizlerini bir envanter olarak anlıyorlar. Çözüm göndermek istiyorlar. “Bu artık çok uzun sürecekti.” Sekiz uzman uyanma çağrısı için vurgu yapıyor, çok zamandı.