Bu toplum unutkandır. Kesinliklerin kendisini tekrar tekrar ve hiçbir görünür sonuç olmadan şaşırtmasına izin vermesi başka nasıl açıklanabilir? Örneğin baby boomers kuşağı emekli oluyor ve işgücü piyasasında büyük bir boşluk bırakıyor. Bu hiçbir yerde sağlık sistemi kadar belirgin olmayacak çünkü orada çalışanlar eninde sonunda bakıma ve tıbbi yardıma ihtiyaç duyacak, bu da artan talebin azalan arzı karşılayacağı anlamına geliyor. Bu yarım asırdır öngörülebilir bir şeydi.
Ancak kamusal tartışmalarda bu gelişme, yerel nüfusu etkileyen kaçınılmaz bir doğal felaket gibi görünüyor. Bunlar semptomlara odaklanan heyecan verici tartışmalar: bazen hemşire ve doktor eksikliği, bazen tıp eğitimi alacak yerlerin eksikliği, kurtarma merkezlerindeki felaket koşulları veya Berlin'de pratisyen hekim muayenehanelerinin eksikliği. Sürdürülebilir söylemin kurbanı olduğu medya mekanizmalarının iş başında olduğu düşünülebilir.
Günaydın Berlin
Bülten
Kayıt olduğunuz için teşekkürler.
E-postayla bir onay alacaksınız.
Sağlık hizmetlerinin ana siyasi sorumluluğuna sahip olan Federal Bakan Karl Lauterbach'ın (SPD) her zaman şaşırmış görünmesi garipleşiyor. Sadece uzun süredir ortaya çıkan dengesizliklerle ilgili değil, aynı zamanda bizzat kendisinin öne çıkardığı gelişmelerle de ilgili. Birisi izini mi kaybediyor yoksa arkasında bir sistem mi var?
Almanya'nın sağlık sisteminin köklü bir reform ve bunun nasıl olması gerektiği konusunda söylem gerektiren temel bir sorunu var. Şu anda daha büyük ekonomik birimlere doğru bir değişim görülebilir. Lauterbach'ın girişimlerinin bu hedefi hastane sektöründe var ama sadece orada değil. Bakan, yatan hasta altyapısı üzerindeki yükü hafifletecek sözde ayakta tedaviyi hedefliyor. Tıbbi bakım merkezleri veya kısaca MVZ'lerin bu görevi eskisinden daha fazla üstlenmesi muhtemeldir. Asistan doktorlar giderek daha geride kalıyor. Sistem değişikliği yavaş yavaş gerçekleşir.
Almanya'daki pratisyen hekimler bütçe sınırlamalarından muaf tutulmalıdır. Gelecekte, daha önce böyle olmayan ve birçok uygulamanın işlerinin önemli bir bölümünü ücretsiz olarak yürütmesine yol açan, sunulan tüm hizmetler için onlara ödeme yapılacak. Ancak uzman doktorların ücretleri sınırlı kalıyor. Bunun sonuçları Berlin'de, diğer yerlerin yanı sıra jinekolojide, örneğin kapsam oranının yalnızca yüzde 75 olduğu Neukölln bölgesinde gözlemlenebilir.
Sistemde yeterli para yok. Ancak sigortalının katkı payının her avrosunun on sentinden azı ücret olarak doktorlara gidiyor. 95 yasal sağlık sigortası şirketi de dahil olmak üzere büyük bir kısmı, Almanya'nın görünüşte daha fazla rekabet için ısrarla desteklediği sigorta şirketleri aygıtında yönetimde kalıyor. Pratisyen hekimlere yönelik bürokratik çaba şu anda çok büyüktür. Bu, az sayıda çalışanı olan bir uygulama için önemli zorluklar teşkil etmektedir. Buna karşılık, 40 veya 50 çalışanı olan bir MVZ, kendi idari personelini kolaylıkla karşılayabilir.
Daha fazla çalışan doktor, daha fazla yarı zamanlı doktor
Bu tür merkezler aynı zamanda serbest çalışan olarak çalışmak yerine çalışan olarak çalışmayı tercih eden genç doktorların öz imajını da karşılıyor. Kadın doktorların yarı zamanlı çalışmayı giderek daha fazla tercih etmesiyle tıpta da kadın sayısı artıyor. Bu Haberin Detaylarıa karşı MVZ'ler sorunun çözümünün bir parçası olabilir.
Ancak MVZ'ler güçlü sermaye çıkarlarına sahip şirketler için de caziptir. Bu alanda yer alan özel sermaye şirketlerinin sayısı son yıllarda hızla arttı. Muayenehaneler satın alınıyor, doktor yazar kasada çalıştırılıyor, daha büyük birimler oluşturuluyor ve bir noktada kârlı bir şekilde satılıyor. Örneğin Berlin'de bir radyologla randevuya ihtiyacı olan herhangi biri, Diagnostikum adı verilen ve birkaç kez el değiştiren bir zincirden geçemeyecek.
Bu tür daha büyük yapılar oftalmoloji, ortopedi, üroloji, jinekoloji ve kardiyolojide mevcuttur. Bir diğer varyant ise portal uygulamaları olarak adlandırılan uygulamaların, aynı firmanın müdahale yapan tesisleriyle işbirliği yapmasıdır.
Kamu hizmetleri bir iş modeli değildir. Kâr çıkarları tıbbi kararları etkilememelidir; ekonomik çıkarların sağlık sisteminde, ne ayakta tedavide, ne de geriatri bakımında hiçbir yerde yeri yoktur. Bunu bir strateji olarak izleyen herkes, sistemi finanse edenlere, katkıda bulunanlara, vergi mükelleflerine karşı hareket ediyor demektir.
Ancak kamusal tartışmalarda bu gelişme, yerel nüfusu etkileyen kaçınılmaz bir doğal felaket gibi görünüyor. Bunlar semptomlara odaklanan heyecan verici tartışmalar: bazen hemşire ve doktor eksikliği, bazen tıp eğitimi alacak yerlerin eksikliği, kurtarma merkezlerindeki felaket koşulları veya Berlin'de pratisyen hekim muayenehanelerinin eksikliği. Sürdürülebilir söylemin kurbanı olduğu medya mekanizmalarının iş başında olduğu düşünülebilir.
Günaydın Berlin
Bülten
Kayıt olduğunuz için teşekkürler.
E-postayla bir onay alacaksınız.
Sağlık hizmetlerinin ana siyasi sorumluluğuna sahip olan Federal Bakan Karl Lauterbach'ın (SPD) her zaman şaşırmış görünmesi garipleşiyor. Sadece uzun süredir ortaya çıkan dengesizliklerle ilgili değil, aynı zamanda bizzat kendisinin öne çıkardığı gelişmelerle de ilgili. Birisi izini mi kaybediyor yoksa arkasında bir sistem mi var?
Almanya'nın sağlık sisteminin köklü bir reform ve bunun nasıl olması gerektiği konusunda söylem gerektiren temel bir sorunu var. Şu anda daha büyük ekonomik birimlere doğru bir değişim görülebilir. Lauterbach'ın girişimlerinin bu hedefi hastane sektöründe var ama sadece orada değil. Bakan, yatan hasta altyapısı üzerindeki yükü hafifletecek sözde ayakta tedaviyi hedefliyor. Tıbbi bakım merkezleri veya kısaca MVZ'lerin bu görevi eskisinden daha fazla üstlenmesi muhtemeldir. Asistan doktorlar giderek daha geride kalıyor. Sistem değişikliği yavaş yavaş gerçekleşir.
Almanya'daki pratisyen hekimler bütçe sınırlamalarından muaf tutulmalıdır. Gelecekte, daha önce böyle olmayan ve birçok uygulamanın işlerinin önemli bir bölümünü ücretsiz olarak yürütmesine yol açan, sunulan tüm hizmetler için onlara ödeme yapılacak. Ancak uzman doktorların ücretleri sınırlı kalıyor. Bunun sonuçları Berlin'de, diğer yerlerin yanı sıra jinekolojide, örneğin kapsam oranının yalnızca yüzde 75 olduğu Neukölln bölgesinde gözlemlenebilir.
Sistemde yeterli para yok. Ancak sigortalının katkı payının her avrosunun on sentinden azı ücret olarak doktorlara gidiyor. 95 yasal sağlık sigortası şirketi de dahil olmak üzere büyük bir kısmı, Almanya'nın görünüşte daha fazla rekabet için ısrarla desteklediği sigorta şirketleri aygıtında yönetimde kalıyor. Pratisyen hekimlere yönelik bürokratik çaba şu anda çok büyüktür. Bu, az sayıda çalışanı olan bir uygulama için önemli zorluklar teşkil etmektedir. Buna karşılık, 40 veya 50 çalışanı olan bir MVZ, kendi idari personelini kolaylıkla karşılayabilir.
Daha fazla çalışan doktor, daha fazla yarı zamanlı doktor
Bu tür merkezler aynı zamanda serbest çalışan olarak çalışmak yerine çalışan olarak çalışmayı tercih eden genç doktorların öz imajını da karşılıyor. Kadın doktorların yarı zamanlı çalışmayı giderek daha fazla tercih etmesiyle tıpta da kadın sayısı artıyor. Bu Haberin Detaylarıa karşı MVZ'ler sorunun çözümünün bir parçası olabilir.
Ancak MVZ'ler güçlü sermaye çıkarlarına sahip şirketler için de caziptir. Bu alanda yer alan özel sermaye şirketlerinin sayısı son yıllarda hızla arttı. Muayenehaneler satın alınıyor, doktor yazar kasada çalıştırılıyor, daha büyük birimler oluşturuluyor ve bir noktada kârlı bir şekilde satılıyor. Örneğin Berlin'de bir radyologla randevuya ihtiyacı olan herhangi biri, Diagnostikum adı verilen ve birkaç kez el değiştiren bir zincirden geçemeyecek.
Bu tür daha büyük yapılar oftalmoloji, ortopedi, üroloji, jinekoloji ve kardiyolojide mevcuttur. Bir diğer varyant ise portal uygulamaları olarak adlandırılan uygulamaların, aynı firmanın müdahale yapan tesisleriyle işbirliği yapmasıdır.
Kamu hizmetleri bir iş modeli değildir. Kâr çıkarları tıbbi kararları etkilememelidir; ekonomik çıkarların sağlık sisteminde, ne ayakta tedavide, ne de geriatri bakımında hiçbir yerde yeri yoktur. Bunu bir strateji olarak izleyen herkes, sistemi finanse edenlere, katkıda bulunanlara, vergi mükelleflerine karşı hareket ediyor demektir.