Yeni bir çalışma, korona salgını sırasında aşırı ölüm oranlarını ele alıyor; yani şu soruyla: Ölümlerin sayısı, pandemiden önceki yıllara kıyasla istatistiksel olarak beklenenin ne kadar ötesine geçti?
Barmer Sağlık Sistemleri Araştırma Enstitüsü (bifg), çalışması için yaklaşık 10,5 milyon sigortalının verilerini inceledi. Bu nedenle, yakın zamanda Berliner Zeitung’da sunulan bir çalışma da dahil olmak üzere, son tartışmalara karışıyor. FAZ ve tagesschau.de gibi medya kuruluşları da onun hakkında yazılar yazdı.
Kastedilen, Regensburg’dan Eğitim Psikolojisi Profesörü Christof Kuhbandner ve Osnabrück’ten Matematik Profesörü Matthias Reitzner’in çalışmasıdır. Yeni çalışmaya göre, 2020-2022 döneminde yaklaşık 100.000 vakalık aşırı ölüm oranı öngörülüyor. “Özellikle 15 ila 79 yaş arasındaki yaş gruplarında göreceli olarak yüksek ölüm oranı hesaplandı.”
Çalışmada tahmini aşırı ölüm oranının Kovid 19 hastalıklarıyla ilişkilendirilmesinin olası olmadığı değerlendiriliyor. “Bunun yerine aşırı ölüm oranı ile Kovid 19 aşıları arasındaki bağlantı tartışılıyor.”
Yazarlar yaklaşık 166.000 vakalık aşırı ölüm oranı tahmin ediyor
Barmer araştırması farklı sonuçlara ulaştı. Bunlara göre, 2020’den 2022’ye kadar olan dönemde Almanya genelinde yaklaşık 166.000 vakalık “tahmini fazla ölüm” vardı. Aşırı ölümlerin yaklaşık yüzde 99’u 60 yaş ve üzeri yaş gruplarında meydana geldi. Yalnızca yüzde 92 ile 70 yaş ve üzeri yaş grupları etkilendi. Çalışma aynı zamanda aşırı ölüm oranı ile Kovid-19 arasında bir bağlantı olduğunu da gösteriyor. Bu, hakem incelemesi süreci olarak adlandırılan bir süreçten geçmeden, profesyonel topluluğa tartışma için sunulan bir ön baskı çalışmasıdır.
İlan | Daha fazlasını okumak için kaydırın
Araştırmanın yazarları, Federal İstatistik Ofisi’nin değerlendirmelerine dayanan daha önceki çalışmaların sınırlılıklarına atıfta bulunuyor. Verilerinin “bireysel düzeyde ölüm oranı, yaş ve Kovid 19 hastalıkları arasındaki bağlantılar hakkında herhangi bir sonuca varılmasına izin vermediğini” yazıyorlar. Yeni çalışma ise 2018’den 2022’ye kadar yaklaşık 10,5 milyon sigortalının “rutin verilerine” dayanıyor.
Bunlar arasında ölüm tarihlerinin yanı sıra bireysel sigortalıların tıbbi teşhisleri de yer alıyordu. “Bireylerin düzeyini haritalandırabiliriz: Kişi ne zaman öldü? O kaç yaşındaydı? Tagesschau.de portalında çalışmanın yazarlarından Martin Rößler, cinsiyeti neydi ve hangi hastalıklara sahipti?” diyor.
99.328 risk grubunu temel alan araştırma
Çalışmada kullanılan yöntem ve modeller ayrıntılı olarak anlatılmıştır. Sunuma göre, 10,5 milyon sigortalıyı gruplandırmak için “ölüm oranı yüksek” hastalıklar seçildi. Bunlar arasında kalp krizi, felç, kardiyak aritmi, grip (grip), böbrek yetmezliği, zatürre (Covid-19 tanısı olmayan zatürre) ve politravma (kaza sonucu oluşan hayati tehlike yaratan yaralanmalar) yer alıyor.
Araştırmacılar bundan yola çıkarak, “sigortalı kişilerin söz konusu takvim ayında aynı yaş, cinsiyet ve hastalık profili kombinasyonlarıyla karakterize edildiği” 99.328 olası risk grubunu oluşturdu. Bu risk gruplarının her biri için beklenen ölüm sayısı, salgın öncesi verilere göre hesaplandı. Araştırmaya göre bu, “Covid-19 tanısının varlığının veya yokluğunun” ölüm oranlarını nasıl etkilediğinin incelenmesini mümkün kıldı.
Araştırmacılar ayrıca, bireysel sigortalı kişi gruplarını ağırlıklandırarak ve yaşa özel ve bölgesel farklılıkların neden olduğu çarpıklıkları telafi etmek için özel yöntemler kullanarak aşırı ölüm oranlarına ilişkin sonuçlarını bir bütün olarak Alman nüfusu için tahmin ettiler.
En yüksek ölüm oranı Aralık 2022’de kaydedildi
Araştırmaya göre genel olarak ölüm oranı 2018 ile 2022 arasında artma eğilimindeydi. Yazarlar, “2020’den 2022’ye kadar olan kış ayları özellikle dikkat çekiciydi” diyor. “En yüksek ölüm oranı Aralık 2022’de kaydedildi.” Yaş grubuna göre farklılaştırıldığında, toplam ölüm oranı ile yaş arasında beklenen güçlü bir bağlantı vardı. Şu ana kadar en yüksek ölüm oranı “90+ yaş grubunda” meydana geldi.
Araştırmaya göre Aralık 2022’de, 2018 ve 2019’un Aralık aylarına kıyasla yaklaşık yüzde 47 daha yüksek ölüm oranı yaşandı. Bu keskin artış “yatan hastalardaki grip teşhislerindeki keskin artışa karşılık geliyordu”. Böylece çalışma, 2022 kışında ciddi bir grip salgınının yaşandığını kanıtlıyor. “Aralık 2022’de göreceli ölüm oranlarındaki keskin artış, 0-39 yaş grubu dışındaki tüm yaş gruplarında meydana geldi.”
Kuhbandner ve Reitzner yakın zamanda 2022’nin sonuna kadar yeni grip virüsü varyantlarının ortaya çıkmadığını belirtti. “Dolayısıyla şu soru ortaya çıkıyor: Yaygın grip virüslerinin bu kadar olağandışı bir zamanda bu kadar aşırı etkiler yaratması nasıl mümkün olabiliyor? Şu ana kadar bununla ilgili anlaşılır bir açıklama yapılmadı.”
Aşırı ölüm oranı özellikle Kovid-19 teşhisleriyle güçlü bir şekilde ilişkilidir
Bu soru Barmer’ın yeni çalışmasında ayrıntılı olarak incelenmiyor. Ancak bu bağlamda özellikle güçlü olan grip salgınının önceki iki yılda alınan pandemi önlemleriyle bağlantılı olabileceği zaten tartışılmıştı. Karantina ve zorunlu maskeler aynı zamanda grip enfeksiyonlarını da bastırabilirdi.
Kiel Enstitüsü’nde bir sağlık ekonomisti olarak, 2022’nin sonundaki “yakalama etkisi”, sağlık sistemindeki yüksek yük ve ilaç eksikliği nedeniyle “ölümlerde orantısız bir artış” ile özellikle savunmasız grupları etkilemiş olabilir. Zira Dünya Ekonomisi zaten dalga sırasında korkmuştu.
Kuhbandner ve Reitzner’in çalışmasının aksine Barmer araştırması, genç yaş grupları için sigortalı verilerinden “sürekli daha düşük ölüm oranları” buldu. Çalışmada yayınlanan grafikler de genç yaş gruplarında istatistiksel olarak anlamlı bir dalgalanma göstermiyor. Bunun yerine Barmer araştırması, özellikle yaşlı insanlar arasında “hastalığa göre ayarlanmış aşırı ölüm oranı ile Kovid-19” arasında bir bağlantı görüyor. Daha önce de belirtildiği gibi araştırmaya göre aşırı ölümlerin yüzde 99’u 60 yaş ve üzeri yaş gruplarındaydı.
Genel olarak pandemi döneminde gözlemlenen ölümlerin yaklaşık yüzde 8’i Kovid 19 tanısıyla ilişkilendirildi. Ancak çalışma, aşırı ölüm vakalarında bu durumun vakaların “dörtte üçünden fazlası” için geçerli olduğunu belirtiyor. Çalışma yazarı Martin Rößler, bunun ihtiyatlı bir tahmin olduğunu, çünkü doktor tarafından teşhis edilmeyen Kovid-19 hastalıklarının verilerde yer almadığını söylüyor.
Ancak burada da herhangi bir nedensellik tespit edilememektedir. Yazarlar, “Dolayısıyla verilerimize dayanarak Kovid-19’dan ölmek ile Kovid-19’dan ölmek arasında ayrım yapmak mümkün değil” diye yazıyor. Tagesschau.de sitesinde Federal Nüfus Araştırmaları Enstitüsü (BiB) araştırma direktörü Sebastian Klüsener, insan vücudunun çok karmaşık bir sistem olduğunu söylüyor. “Genellikle üç ya da dört neden bir araya geliyor. Ve onu asla mükemmel bir şekilde yakalayamayacaksınız. Ancak mükemmel bir kapsam olmasa bile veriler, ölüm nedeni eğilimlerine ilişkin önemli bilgiler sağlayacak kadar güçlü.”
Aşıların etkisine ilişkin geçerli ampirik veri yok
Klüsener, Barmer araştırmasında sigortalıların sağlık ve sosyal statü açısından daha ortada olduğuna dikkat çekiyor. Ancak Robert Koch Enstitüsü’ne göre korona ölüm oranı mali açıdan yoksul insanlar arasında daha yüksekti, bu nedenle ön baskı çalışmasının sonuçları “virüsün aşırı ölüm oranı üzerindeki etkisi açısından oldukça ihtiyatlı bir şekilde değerlendirilmelidir”.
Araştırmanın yazarları, sonuçlarının genel olarak “Kuhbandner ve Reitzner’in sonuçlarıyla tüm temel yönlerden çeliştiğini” belirtiyor. Bu, özellikle analizler sonucunda ortaya çıkan “fazla ölüm oranının ileri yaş gruplarına açıkça atanması ve aşırı ölüm oranı ile Kovid-19 arasındaki güçlü bağlantı” için geçerlidir. Aşırı ölüm oranının büyük ölçüde korona aşılarından kaynaklandığına dair varsayımların “geçerli bir ampirik temeli” yok.
Maalesef çalışmanın yazarları, sigortalılardan elde edilen verilerin “aşırı ölüm oranı ile Kovid 19 aşısı arasındaki ilişkinin” gerçekten bilimsel olarak geçerli bir analizi için yeterli bir temel oluşturmadığını da belirtmek zorunda.
Bunun koronavirüs aşısı düzenlemesinden kaynaklandığını yazıyorlar. “Örneğin, salgının erken aşamalarındaki aşılar Robert Koch Enstitüsü’ne rapor ediliyordu, ancak yasal sağlık sigortası şirketlerine bildirilmiyordu.” Bir araştırmaya göre uzman dernekler, 2020’de aşılamanın başlamasından önce zaten sağlık sigortasının zorunlu olduğunu belirtmişti. şirketlerin korona aşısının karşılayabileceği değerlendirmeye önemli katkı sağladı.
Daha derin araştırma fırsatı kaçırıldı
Örneğin, sigortalı kişilerden alınan verilere dayanarak, karşılaştırılabilir hastalık profiline sahip 70 yaşındaki erkeklerden oluşan kesin olarak tanımlanmış bir risk grubu, yalnızca Kovid-19 tanısının bu kişilerin ölüm oranlarını nasıl etkilediğini belirlemek için incelenemez.
Çok daha derinden sorulabilir: Bu risk grubunda kimler aşılandı, kimler yapılmadı? Aşılananlardan kaçına Kovid-19 tanısı kondu, aşı olmayanlardan kaçına Kovid-19 tanısı konuldu? Corona alt grubunda ölenlerden kaçı aşı oldu, kaçı aşılanmadı? Peki alt grupta korona tanısı konmamış ölenler ne olacak? Maalesef böylesine geçerli bir çalışma fırsatı kaçırıldı. Artık yakalanamayacak.
Barmer Sağlık Sistemleri Araştırma Enstitüsü (bifg), çalışması için yaklaşık 10,5 milyon sigortalının verilerini inceledi. Bu nedenle, yakın zamanda Berliner Zeitung’da sunulan bir çalışma da dahil olmak üzere, son tartışmalara karışıyor. FAZ ve tagesschau.de gibi medya kuruluşları da onun hakkında yazılar yazdı.
Kastedilen, Regensburg’dan Eğitim Psikolojisi Profesörü Christof Kuhbandner ve Osnabrück’ten Matematik Profesörü Matthias Reitzner’in çalışmasıdır. Yeni çalışmaya göre, 2020-2022 döneminde yaklaşık 100.000 vakalık aşırı ölüm oranı öngörülüyor. “Özellikle 15 ila 79 yaş arasındaki yaş gruplarında göreceli olarak yüksek ölüm oranı hesaplandı.”
Çalışmada tahmini aşırı ölüm oranının Kovid 19 hastalıklarıyla ilişkilendirilmesinin olası olmadığı değerlendiriliyor. “Bunun yerine aşırı ölüm oranı ile Kovid 19 aşıları arasındaki bağlantı tartışılıyor.”
Yazarlar yaklaşık 166.000 vakalık aşırı ölüm oranı tahmin ediyor
Barmer araştırması farklı sonuçlara ulaştı. Bunlara göre, 2020’den 2022’ye kadar olan dönemde Almanya genelinde yaklaşık 166.000 vakalık “tahmini fazla ölüm” vardı. Aşırı ölümlerin yaklaşık yüzde 99’u 60 yaş ve üzeri yaş gruplarında meydana geldi. Yalnızca yüzde 92 ile 70 yaş ve üzeri yaş grupları etkilendi. Çalışma aynı zamanda aşırı ölüm oranı ile Kovid-19 arasında bir bağlantı olduğunu da gösteriyor. Bu, hakem incelemesi süreci olarak adlandırılan bir süreçten geçmeden, profesyonel topluluğa tartışma için sunulan bir ön baskı çalışmasıdır.
İlan | Daha fazlasını okumak için kaydırın
Araştırmanın yazarları, Federal İstatistik Ofisi’nin değerlendirmelerine dayanan daha önceki çalışmaların sınırlılıklarına atıfta bulunuyor. Verilerinin “bireysel düzeyde ölüm oranı, yaş ve Kovid 19 hastalıkları arasındaki bağlantılar hakkında herhangi bir sonuca varılmasına izin vermediğini” yazıyorlar. Yeni çalışma ise 2018’den 2022’ye kadar yaklaşık 10,5 milyon sigortalının “rutin verilerine” dayanıyor.
Bunlar arasında ölüm tarihlerinin yanı sıra bireysel sigortalıların tıbbi teşhisleri de yer alıyordu. “Bireylerin düzeyini haritalandırabiliriz: Kişi ne zaman öldü? O kaç yaşındaydı? Tagesschau.de portalında çalışmanın yazarlarından Martin Rößler, cinsiyeti neydi ve hangi hastalıklara sahipti?” diyor.
99.328 risk grubunu temel alan araştırma
Çalışmada kullanılan yöntem ve modeller ayrıntılı olarak anlatılmıştır. Sunuma göre, 10,5 milyon sigortalıyı gruplandırmak için “ölüm oranı yüksek” hastalıklar seçildi. Bunlar arasında kalp krizi, felç, kardiyak aritmi, grip (grip), böbrek yetmezliği, zatürre (Covid-19 tanısı olmayan zatürre) ve politravma (kaza sonucu oluşan hayati tehlike yaratan yaralanmalar) yer alıyor.
Araştırmacılar bundan yola çıkarak, “sigortalı kişilerin söz konusu takvim ayında aynı yaş, cinsiyet ve hastalık profili kombinasyonlarıyla karakterize edildiği” 99.328 olası risk grubunu oluşturdu. Bu risk gruplarının her biri için beklenen ölüm sayısı, salgın öncesi verilere göre hesaplandı. Araştırmaya göre bu, “Covid-19 tanısının varlığının veya yokluğunun” ölüm oranlarını nasıl etkilediğinin incelenmesini mümkün kıldı.
Araştırmacılar ayrıca, bireysel sigortalı kişi gruplarını ağırlıklandırarak ve yaşa özel ve bölgesel farklılıkların neden olduğu çarpıklıkları telafi etmek için özel yöntemler kullanarak aşırı ölüm oranlarına ilişkin sonuçlarını bir bütün olarak Alman nüfusu için tahmin ettiler.
En yüksek ölüm oranı Aralık 2022’de kaydedildi
Araştırmaya göre genel olarak ölüm oranı 2018 ile 2022 arasında artma eğilimindeydi. Yazarlar, “2020’den 2022’ye kadar olan kış ayları özellikle dikkat çekiciydi” diyor. “En yüksek ölüm oranı Aralık 2022’de kaydedildi.” Yaş grubuna göre farklılaştırıldığında, toplam ölüm oranı ile yaş arasında beklenen güçlü bir bağlantı vardı. Şu ana kadar en yüksek ölüm oranı “90+ yaş grubunda” meydana geldi.
Araştırmaya göre Aralık 2022’de, 2018 ve 2019’un Aralık aylarına kıyasla yaklaşık yüzde 47 daha yüksek ölüm oranı yaşandı. Bu keskin artış “yatan hastalardaki grip teşhislerindeki keskin artışa karşılık geliyordu”. Böylece çalışma, 2022 kışında ciddi bir grip salgınının yaşandığını kanıtlıyor. “Aralık 2022’de göreceli ölüm oranlarındaki keskin artış, 0-39 yaş grubu dışındaki tüm yaş gruplarında meydana geldi.”
Kuhbandner ve Reitzner yakın zamanda 2022’nin sonuna kadar yeni grip virüsü varyantlarının ortaya çıkmadığını belirtti. “Dolayısıyla şu soru ortaya çıkıyor: Yaygın grip virüslerinin bu kadar olağandışı bir zamanda bu kadar aşırı etkiler yaratması nasıl mümkün olabiliyor? Şu ana kadar bununla ilgili anlaşılır bir açıklama yapılmadı.”
Aşırı ölüm oranı özellikle Kovid-19 teşhisleriyle güçlü bir şekilde ilişkilidir
Bu soru Barmer’ın yeni çalışmasında ayrıntılı olarak incelenmiyor. Ancak bu bağlamda özellikle güçlü olan grip salgınının önceki iki yılda alınan pandemi önlemleriyle bağlantılı olabileceği zaten tartışılmıştı. Karantina ve zorunlu maskeler aynı zamanda grip enfeksiyonlarını da bastırabilirdi.
Kiel Enstitüsü’nde bir sağlık ekonomisti olarak, 2022’nin sonundaki “yakalama etkisi”, sağlık sistemindeki yüksek yük ve ilaç eksikliği nedeniyle “ölümlerde orantısız bir artış” ile özellikle savunmasız grupları etkilemiş olabilir. Zira Dünya Ekonomisi zaten dalga sırasında korkmuştu.
Kuhbandner ve Reitzner’in çalışmasının aksine Barmer araştırması, genç yaş grupları için sigortalı verilerinden “sürekli daha düşük ölüm oranları” buldu. Çalışmada yayınlanan grafikler de genç yaş gruplarında istatistiksel olarak anlamlı bir dalgalanma göstermiyor. Bunun yerine Barmer araştırması, özellikle yaşlı insanlar arasında “hastalığa göre ayarlanmış aşırı ölüm oranı ile Kovid-19” arasında bir bağlantı görüyor. Daha önce de belirtildiği gibi araştırmaya göre aşırı ölümlerin yüzde 99’u 60 yaş ve üzeri yaş gruplarındaydı.
Genel olarak pandemi döneminde gözlemlenen ölümlerin yaklaşık yüzde 8’i Kovid 19 tanısıyla ilişkilendirildi. Ancak çalışma, aşırı ölüm vakalarında bu durumun vakaların “dörtte üçünden fazlası” için geçerli olduğunu belirtiyor. Çalışma yazarı Martin Rößler, bunun ihtiyatlı bir tahmin olduğunu, çünkü doktor tarafından teşhis edilmeyen Kovid-19 hastalıklarının verilerde yer almadığını söylüyor.
Ancak burada da herhangi bir nedensellik tespit edilememektedir. Yazarlar, “Dolayısıyla verilerimize dayanarak Kovid-19’dan ölmek ile Kovid-19’dan ölmek arasında ayrım yapmak mümkün değil” diye yazıyor. Tagesschau.de sitesinde Federal Nüfus Araştırmaları Enstitüsü (BiB) araştırma direktörü Sebastian Klüsener, insan vücudunun çok karmaşık bir sistem olduğunu söylüyor. “Genellikle üç ya da dört neden bir araya geliyor. Ve onu asla mükemmel bir şekilde yakalayamayacaksınız. Ancak mükemmel bir kapsam olmasa bile veriler, ölüm nedeni eğilimlerine ilişkin önemli bilgiler sağlayacak kadar güçlü.”
Aşıların etkisine ilişkin geçerli ampirik veri yok
Klüsener, Barmer araştırmasında sigortalıların sağlık ve sosyal statü açısından daha ortada olduğuna dikkat çekiyor. Ancak Robert Koch Enstitüsü’ne göre korona ölüm oranı mali açıdan yoksul insanlar arasında daha yüksekti, bu nedenle ön baskı çalışmasının sonuçları “virüsün aşırı ölüm oranı üzerindeki etkisi açısından oldukça ihtiyatlı bir şekilde değerlendirilmelidir”.
Araştırmanın yazarları, sonuçlarının genel olarak “Kuhbandner ve Reitzner’in sonuçlarıyla tüm temel yönlerden çeliştiğini” belirtiyor. Bu, özellikle analizler sonucunda ortaya çıkan “fazla ölüm oranının ileri yaş gruplarına açıkça atanması ve aşırı ölüm oranı ile Kovid-19 arasındaki güçlü bağlantı” için geçerlidir. Aşırı ölüm oranının büyük ölçüde korona aşılarından kaynaklandığına dair varsayımların “geçerli bir ampirik temeli” yok.
Maalesef çalışmanın yazarları, sigortalılardan elde edilen verilerin “aşırı ölüm oranı ile Kovid 19 aşısı arasındaki ilişkinin” gerçekten bilimsel olarak geçerli bir analizi için yeterli bir temel oluşturmadığını da belirtmek zorunda.
Bunun koronavirüs aşısı düzenlemesinden kaynaklandığını yazıyorlar. “Örneğin, salgının erken aşamalarındaki aşılar Robert Koch Enstitüsü’ne rapor ediliyordu, ancak yasal sağlık sigortası şirketlerine bildirilmiyordu.” Bir araştırmaya göre uzman dernekler, 2020’de aşılamanın başlamasından önce zaten sağlık sigortasının zorunlu olduğunu belirtmişti. şirketlerin korona aşısının karşılayabileceği değerlendirmeye önemli katkı sağladı.
Daha derin araştırma fırsatı kaçırıldı
Örneğin, sigortalı kişilerden alınan verilere dayanarak, karşılaştırılabilir hastalık profiline sahip 70 yaşındaki erkeklerden oluşan kesin olarak tanımlanmış bir risk grubu, yalnızca Kovid-19 tanısının bu kişilerin ölüm oranlarını nasıl etkilediğini belirlemek için incelenemez.
Çok daha derinden sorulabilir: Bu risk grubunda kimler aşılandı, kimler yapılmadı? Aşılananlardan kaçına Kovid-19 tanısı kondu, aşı olmayanlardan kaçına Kovid-19 tanısı konuldu? Corona alt grubunda ölenlerden kaçı aşı oldu, kaçı aşılanmadı? Peki alt grupta korona tanısı konmamış ölenler ne olacak? Maalesef böylesine geçerli bir çalışma fırsatı kaçırıldı. Artık yakalanamayacak.